Приложение № 3
к Положению о Приемочной комиссии министерства труда и социального развития Новосибирской области

форма

УТВЕРЖДАЮ
__________________________________ труда и социального развития Новосибирской области

________________ __________________
 «____»  ___________ 20___ г.         
   МП

АКТ 
ПРИЕМКИ ОКАЗАННЫХ УСЛУГ

г. _____________________                                                                                         «___» ________ 20__ г.

Приемочная комиссия министерства труда и социального развития Новосибирской области, назначенная приказом № ___ от ____._____.20__, в следующем составе: 
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)
__________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)
с одной стороны, и ___________________________________________________________________,
                                                               (наименование организации)
именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице __________________________________________,
                                                                 (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
действующего на основании ___________________________________________________________,
                                                                        (Устава, положения, доверенности)
с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», составили настоящий акт о нижеследующем:
       1. В соответствии с контрактом от «__» ______ 20_ г. №____ (далее - Контракт) Исполнитель выполнил обязательства по оказанию услуг, а именно:
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
       2. Фактическое качество оказанных услуг соответствует (не соответствует) требованиям Контракта:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Вышеуказанные услуги согласно Контракту должны быть оказаны «___» ________ 20___ г., фактически оказаны «___» ________ 20___ г.
4. Недостатки оказанных услуг выявлены/не выявлены
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5. Сумма, подлежащая оплате Исполнителю в соответствии с условиями Контракта ____________________.
6. В соответствии с п. ______________ Контракта сумма штрафных санкций составляет:  ______________________________________ (указывается порядок расчета штрафных санкций).
       Общая стоимость штрафных санкций составит:________________________________________.
7.  Итоговая сумма, подлежащая оплате Исполнителю с учетом удержания штрафных санкций, составляет:  __________________________________________________________________________.
8. Результаты оказанных услуг по Контракту:
____________________________________________________________________________________.
9. Приемочной комиссией проведена экспертиза оказанной услуги, по результатам которой установлено соответствие представленных Исполнителем результатов оказания услуг требованиям Контракта.
10. Настоящий акт составлен в 2 (двух) экземплярах, один – для министерства труда и социального развития Новосибирской области, другой – для Исполнителя. 

Принял:	                                                                                     Сдал:	
Приемочная комиссия:                                                               Исполнитель:
	
Председатель______________________                                   ________________________                                     

Члены комиссии:

____________________________

__________________________

__________________________

__________________________