Приложение  1
к Административному регламенту 
управления по государственной охране объектов культурного наследия Новосибирской области предоставления государственной услуги по выдаче задания на проведение работ и по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия, утвержденному приказом управления по государственной охране объектов культурного наследия Новосибирской области от    №

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

                                             Руководителю управления по государственной 
охране объектов культурного наследия 
Новосибирской области 
от "___" ____________ 20 ___ г.      № _______                                 Ф.И.О. руководителя,                       адрес местонахождения органа охраны объектов культурного наследия 

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче задания на проведение работ
по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия (памятников
истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного
объекта культурного наследия(1)

Заявитель  		
(наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы; фамилия, имя,
отчество (при наличии) - для физического лица)

ИНН
СНИЛС (2)																									

ОГРН/ОГРНИП																					

Адрес (место нахождения) заявителя:

(субъект Российской Федерации)

(населенный пункт)

улица  	д.		корп./стр.		офис/кв.		

Почтовый адрес заявителя:
						
                       (индекс)

Контактный телефон, факс (3):   		

Сайт/ Электронная почта:		

     Прошу принять решение о выдаче задания на проведение работ по сохранению   объекта культурного наследия, включенного в единый государственный  реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры)   народов   Российской   Федерации (далее- реестр),  или  выявленного объекта культурного наследия:
     Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия, включенного в реестр или  наименование выявленного объекта культурного наследия:

     Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия, включенного  в реестр, или выявленного объекта культурного наследия:

(субъект Российской Федерации)

(населенный пункт)

улица  	д.		корп./стр.		офис/кв.		

     Виды и наименования работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в реестр, или выявленного объекта культурного наследия, предполагаемые к проведению:

     Сведения о собственнике либо ином законном владельце  объекта культурного наследия, включенного в реестр, или выявленного объекта культурного наследия:
Собственник (иной законный владелец):

(наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой
формы; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица)

(субъект Российской Федерации)

(населенный пункт)

улица  	д.		корп./стр.		офис/кв.		

     Сведения  о документах-основаниях  возникновения права собственности (законного владения) на объект культурного наследия, включенный в реестр,
или выявленный объект культурного наследия:

Вид права		
Вид документа		
Кадастровый номер (или условный номер)		
Дата выдачи		
Номер государственной регистрации права		

Ответственный представитель:		
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)

Контактный телефон:
(включая код населенного пункта)

Адрес электронной почты		
│
     Настоящим ходатайством  подтверждаю,  что  принятие  такого  решения согласовано с собственником либо иным законным владельцем объекта культурного наследия, включенного в реестр, или выявленного объекта культурного наследия.

     Прошу принятое решение (задание или письмо об отказе в выдаче задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в реестр, или выявленного объекта культурного наследия)   
нужное   отметить
- "V"):
	выдать лично на руки(4)	
	направить по почте	
	направить на электронный адрес	

Приложение:

документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего  заявление о выдаче задания                                 
	на ___ л.	

_________________   _______________         _____________________________
   (Должность)                               (Подпись)    М.П. (5)                                    (Ф.И.О. полностью)

_____________________________
(1) Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.
(2) Для физического лица.
(3) Включая код населенного пункта.
(4) Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.
(5) При наличии печати.

Приложение  2
к Административному регламенту 
управления по государственной охране объектов культурного наследия Новосибирской области предоставления государственной услуги по выдаче задания на проведение работ и по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия, утвержденному приказом управления по государственной охране объектов культурного наследия Новосибирской области от    №

                                                    РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

СОГЛАСОВАНО (6):		УТВЕРЖДАЮ:	
		Начальник 	
(должность)		(должность)	
Собственник или законный владелец объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного  объектакультурного наследия		управления по государственной охране объектов культурного наследия   Новосибирской области	
(наименование)		(наименование органа охраны)	
						А.В. Кошелев	
(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
“		”		20		г.		“		”		 20	  	г.	
М.П. (7):		М.П.	

ЗАДАНИЕ
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия,
включенного в единый государственный реестр объектов культурного
наследия (памятников истории и культуры) народов Российской
Федерации, или выявленного объекта культурного наследия

от ___________________ № _____________

1. Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия, включенного в единый  государственный  реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации (далее - реестр), или наименование выявленного объекта культурного наследия:

2. Адрес места нахождения  объекта  культурного  наследия,  включенного в реестр, или выявленного объекта культурного наследия по данным  органов технической инвентаризации:

(субъект Российской Федерации)

(населенный пункт)

улица  	д.		корп./стр.		офис/кв.		

3. Сведения о собственнике либо ином законном владельце объекта культурного наследия, включенного в реестр, или выявленного  объекта культурного наследия:
Собственник (законный владелец):

(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами;
фамилию, имя, отчество (при наличии) - для физического лица)

Адрес места нахождения:
	
(субъект Российской Федерации)

(населенный пункт)

улица  	д.		корп./стр.		офис/кв.		

СНИЛС (8)																										

ОГРН/ОГРНИП        																					

Ответственный представитель:		
(фамилия, имя, отчество)
Контактный телефон: (включая код города) (9)		

Адрес электронной почты:     

4. Сведения об охранном  обязательстве  собственника  или иного законного владельца объекта культурного наследия, или выявленного объекта культурного наследия:

Дата		
Номер		
Орган охраны объектов культурного наследия, выдавший документ      		

5. Реквизиты  документов  об  утверждении  границы территории объекта культурного наследия,  включенного в  реестр, или выявленного объекта культурного наследия:

6. Реквизиты документов об утверждении предмета охраны объекта культурного наследия, включенного в реестр, или выявленного объекта культурного наследия, описание предмета охраны(10):

7. Реквизиты документов о согласовании органом охраны объектов культурного наследия  ранее выполненной проектной документации на проведение работ по  сохранению объекта культурного наследия, или выявленного объекта культурного наследия, возможность ее использования  при  проведении работ по сохранению объекта культурного наследия или выявленного объекта культурного наследия:

8. Состав и содержание проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия или выявленного объекта культурного наследия:

Раздел 1. Предварительные работы
	
Раздел 2. Комплексные научные исследования	
1. Этап до начала производства работ:	2. Этап в процессе производства работ:	
		
Раздел 3. Проект реставрации и приспособления (11):
разработка вариантов, в том числе на конкурсной основе	
1. Эскизный проект (архитектурные и конструктивные решения проекта)	2. Проект	
		
Раздел 4. Рабочая научно-проектная документация: 	
1. Этап до начала производства работ	2. Этап в процессе производства работ	
		
Раздел 5. Научно-реставрационный отчет (отчетная документация) (12):

9. Порядок и условия согласования проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия или выявленного объекта культурного наследия:

10. Требования по научному руководству, авторскому и техническому надзору:

11. Дополнительные требования и условия (13):

Задание подготовлено:
______________________________   ______________   _______________________
   (должность, наименование                                                (Подпись)                                     (Ф.И.О. полностью)
    органа охраны объектов
     культурного наследия)

________________________________
(6) Подписывается собственником или иным законным владельцем объекта культурного наследия (с указанием должности и наименования организации - для юридического лица; фамилии, имени, отчества (при наличии) - для физического лица).
(7) При наличии печати.
(8) Для физического лица.
(9) Включая код населенного пункта.
(10) В случае отсутствия утвержденного предмета охраны делается пометка "Необходимо разработать и утвердить в Органе охраны объектов культурного наследия".
(11) Указывается, что в случае проведения работ по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта, разработка проектной документации и проведение работ осуществляется в соответствии с требованиями Градостроительного кодекса Российской Федерации.
(12) Раздел заполняется в соответствии с приказом Министерства культуры Российской Федерации  от 25.06.2015 № 1840 «Об утверждении состава и Порядка утверждения отчетной документации о выполнении работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия, Порядка приемки работ по сохранению объекта культурного наследия и подготовки акта приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия и его формы». 
(13) После заключения государственного контракта (договора) указывается: необходимость уведомления Органа охраны объектов культурного наследия об организации, являющейся разработчиком проектной документации, имеющей лицензию на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия; работы проводятся специалистами, аттестованными федеральным органом охраны объектов культурного наследия в порядке, устанавливаемом в соответствии с пунктом 29 статьи 9 Федерального закона от 25.06.2002 № 73-ФЗ «Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации».

_______________